祝英台媽媽 Eva 分享她從英國倫敦飛回台北的超全面溫柔生產心得，內容包含所有溫柔生產必知的實用筆記與所需準備資源，推薦所有對溫柔生產有興趣的朋友一定要收藏！
為何選擇溫柔生產
其實一開始懷孕時不太曉得溫柔生產的含義，
當初在英國周遭只有一個朋友對溫柔生產很有熱情並積極準備，但我一開始也沒有主動去了解溫柔生產是什麼意思
懷孕初期時，我們的決定就只有要在英國或是台灣生產，最後我決定在台灣生產，因為我在那比較多家人朋友，而且台灣的環境我也比較熟悉，因此決定回台灣待產。
在孕晚期之前，我對於準備生產的認知，一直是關於「選擇月子中心、醫院」，再來就是「是否使用減痛分娩」，與我大部分的朋友一樣。
我是大概到 33 週時才開始進一步思考我的「生產計畫」以及如何準備。
很多人會在 YouTube 上分享生產的紀錄，我開始在 YouTube 上看比較多的生產影片 vlog，想要讓自己熟悉實際生產的環節，作為產前的準備。此時，我發現自己在看溫柔生產的影片時，產生的情緒反應（emotional reaction）與看大部分產婦的影片時的反應差非常多。我看一般的影片是感覺比較害怕的，因為生產真的是會有比較多身體的疼痛，然後很多產婦會有比較痛苦的反應，我看了也覺得滿恐懼的，而大部分的影片主角也是圍繞在產婦身上。
兩種截然不同的情緒反應
然而，我發現大部分的溫柔生產影片非常平靜，然後還有一個巨大的差異是產婦與她們的 partner 比較像是合作的關係，非常平靜，而且有些影片甚至讓我覺得非常感動！所以一種是因為恐懼而覺得很想哭，另外一種是因為感動而流淚。這兩種不同的情緒反應讓我開始比較積極想要了解溫柔生產。
伴侶在生產中的積極參與
想要溫柔生產的第二個原因是與我的伴侶相關。我們當初為了要回台灣生產，其實我和先生做了蠻大的犧牲，尤其是我的先生。因為他的工作比較不彈性，無法請太多假以及遠距辦公沒有辦法在台灣待很久的時間。看了許多台灣與海外的溫柔生產的影片後，我發現許多人是在水中生產，而且生產時伴侶有些和產婦一起在水中並且在身後環抱她，有些伴侶則是在寶寶誕生的第一刻就接住寶寶，所以我也希望我先生在我的生產裡面是扮演很重要的角色，讓這一切的犧牲非常值得，這是我選擇溫柔生產第二個原因。
掌握身體自主權擁抱生產過程
在英國的時候很多懷孕中的夫妻會去上 NCT 的新手爸媽課程，了解產程如何推進、催產素在生產過程的角色、伴侶之間在產程中可以如何互相幫助。上完課後，我了解到生產是一個我與我的寶寶互相幫助的自然過程，我希望在這個過程中我有充分的身體自主權，也就是可以和醫生團隊去討論要怎麼做，比較有自主性，這是我想要溫柔生產的第三個原因。
何謂溫柔生產
根據聯合國的資料統計：全球每年約有 1.4 億次生產，其中大多數女性在生產初期以及整個過程中，母嬰都沒有出現併發症的危險因素。 然而，究竟什麼是「正常的生產（A normal birth）」？儘管有非常可觀的辯論與研究，這並沒有標準答案。過去二十年來，出現愈來愈多各種在生產中實務作法中來啟動、加快、終止、管理、監控生產的生理過程，本來是想要改善母嬰的生產結果，但是這使得生產逐漸變得「醫療化」，進而低估女性自主來生產的能力，並且對她本身的生產經驗產生負面影響。
以下是國泰綜合醫院產房護理部對於溫柔生產的定義：
「懷孕、生產、哺乳是正常、自然、健康的生理過程，當胎兒在子宮內發育成熟時，自然就會引發媽媽身體賀爾蒙的變化，伴隨子宮收縮、子宮頸逐漸變薄、 擴張、直到胎兒娩出。
然而，傳統「常規」生產過程中常介入較多的醫療行為，例如:灌腸、剃除陰毛、禁食、限制下床活動等等，讓產婦產生不愉快的生產經驗。除此之外，其他常規但不必要的生產處置還有：持續性的胎兒監示器、打點滴、施打減痛分娩、會陰切開術、架腳式、壓肚子的生產姿勢等等
『溫柔生產』意指在待產分娩過程中，尊重產婦自主性，以產婦為中心，讓產婦及其家人了解醫療處置過程並參與作決策。以較溫柔的方式協助婦女生產，讓每個產婦有權選擇『自己想要的生產方式』，在心理不具威脅性的情況下，能顧及個人身體和情緒的隱私，同時生產過程可以在友善和舒適的環境下進行分娩，也可稱之為溫柔生產。
所以婦女從懷孕開始，到產前和產程，都可以和醫護人員討論，擬定妥善的生產計畫書。產科醫師在其中扮演的角色，除了常規產檢及提供衛教資訊之外，一旦遇到高危險妊娠或是產科急症狀況，則以專業的醫療介入，替孕媽咪做好安全和健康把關。」
我自己個人經過各種研究學習以及親身體驗後，我覺得溫柔生產就是對於產婦本身、產婦自己的家人以比較溫柔的方式來體驗生產，尊重產婦本身的個人意志以及身體自主性，用比較溫柔的方式迎接寶寶的出生。生產不是生病，產婦不是病人。我選擇把生產視為一份只有女人才能體驗的獨一無二的珍貴體驗，而不是將其理解為對女性集體的苦難。這也是一個美好生命誕生的見證。儘管是產婦自身要去完成，但是也是對產婦其伴侶與家人的永生難忘的美麗體驗。
溫柔生產？居家生產？水中生產？
溫柔生產不等於水中生產，水中生產只是在溫柔生產中某個特定階段的一種舒緩疼痛的方式；而溫柔生產也不等於居家生產，居家生產是一個生產地點的選擇，需要在完全沒有併發症極低風險下經過專業醫療評估下進行。
除了溫柔生產以外，我也有聽過「順勢生產」這個說法，應出自於台灣的陳鈺萍醫生寫的《生產，本該無傷》中，我覺得這個名稱是有捕捉到溫柔生產的精髓之一：順著大自然的設計得一連串的生理過程，讓母嬰一起合作完成生產體驗。
我也需要提醒所有剛開始了解溫柔生產的朋友，或許許多人接觸溫柔生產是從看到水中生產的畫面而被吸引，然而不管是溫柔生產/水中生產/居家生產，寶寶誕生的那一刻看似浪漫，但溫柔生產的核心是回歸自然，降低不必要醫療介入，因此一定會經歷陣痛以及生產的痛苦，因此產婦本身、陪產的伴侶與家屬都需要妥善了解分娩知識，充分了解後再作決定，而非一味尋求美好幻象而有不切實際的期待！
溫柔生產醫院選擇
如前所述，懷孕初期我們就決定回台灣生產，由於我家在台北市，我一開始是選擇在禾馨的醫院生產。一開始懷孕時我是在禾馨新生門診，回倫敦後一直到 32 週左右我都是在英國 Homerton 醫院產檢。
在懷孕後期開始研究溫柔生產以後，我發現禾馨內湖民權院區也有溫柔生產的門診，且我有朋友推薦禾馨溫柔生產的張錦姝主任，預約門診會談後也覺得和主任理念非常相合，且主任經驗超級豐富！因爲民權院區比新生大，而且有備有水池的樂得兒產房，我最後生產是在禾馨民權院區。
資源分享
除了禾馨溫柔生產之外，我知道台北的溫柔生產選擇還有：
- 協和婦女醫院 與好孕工作室 合作
- 新莊 樂寶兒婦幼診所
- 我也有在 Facebook 上找到很讚的溫柔生產的社群 「最溫柔的相遇 溫柔生產（友善生產）」，可以和其他親身經歷過溫柔生產的媽媽們交流並且分享經驗，很推薦想要了解更多的朋友加入
注意：溫柔生產在禾馨是採取預約制，無法直接網路掛號。所以要預約需要請撥電話 禾馨新生(02) 2368-2333 禾馨民權(02) 5571-3333 預約看診。並且禾馨的溫柔生產好像需要在 34 週以前就安排好，因爲有比較多的準備以及預備知識，建議有興趣的產婦要儘早開始預約了解喔！
我如何準備我的溫柔生產
首先最重要的是每個人都需要準備的生產計畫，並且和自己的醫生或是助產士去討論，而我當然也有屬於自己的生產計畫。
以下分享我部分的溫柔生產計畫：
- 待產室燈光幽暗或是自然採光，而非燈光明亮
- 自備舒壓音樂
- 先生全程陪伴生產
- 拒絕剔除會陰毛髮
- 拒絕持續的靜脈點滴注射
- 拒絕持續使用胎兒電子監視器
- 避免腹部加壓
- 避免真空吸引
- 產婦或先生執行新生兒斷臍，而非醫療人員執行
- 拒絕會陰切開
- 新生兒初生時保留胎脂，而非一出生就用甘油把全身胎脂洗掉，而且選擇出生 2 日內暫不執行新生兒沐浴，但可溫水洗頭
- 母嬰生命跡象穩定，執行產後母嬰肌膚接觸 60 分鐘，而非 30 分鐘
在 33-36 週左右我開始思考我的生產計畫，
經過與產科醫師以及溫柔生產團隊還有與伴侶的討論，確認最終版。
生產計畫書也需要在生產時帶到生產醫院去給護理團隊確認。
我的準備分成以下幾個面向：
一、生產知識相關的準備 – 產前教育
第一部分是知識相關，就是與生產相關的重要知識。
我在英國時有去上新手爸媽課（Antenatal Classes），英國這邊的新手爸媽課有很多不同機構主辦的，我上的是 NCT 的課（National Childbirth Trust）課程內容主要會教你自然產中的產程，生產過程中的分娩過程（labor process）是怎樣的，以及催產素（Oxytocin）在分娩過程中扮演的角色。當然也包含新生兒的照顧，比如換尿布、洗澡，以及哺乳的相關知識。也有與伴侶相關的，例如在分娩過程中可以兩個人一起做的姿勢，來幫助產婦放鬆或促進產程。
針對產前教育，2023 年台灣衛福部國民健康署副署長魏璽倫曾表示：「應該把媽媽當成全人照顧，產前教育必須更落實，而不是只有衛教。」我也寫這篇文章時查資料才很驚訝根據台灣生育改革聯盟的調查，高達6成以上的產婦和伴侶不曾接受產前教育，而且僅有不到3成的孕婦規劃生產計畫書。
我還有另外去上一個叫做「hypnobirth 催眠/正念生產」的課，是我朋友介紹的課程，它主要是教你很多不同放鬆的方法，比如呼吸法，以及如何佈置舒緩放鬆的環境，例如精油香氛、燈光等，以及伴侶需要做哪些準備可以讓兩人在比較放鬆的情況去生產。
溫柔生產資源分享
– 禾馨的溫柔生產 的 張錦姝主任：我無法表達我對張主任的感謝有多少！張主任有二十年在台大醫院產房的護理經驗，並且有國際專業泌乳顧問（IBCLC）以及認證助產士暨陪產員（DOULA）。在產前，錦姝主任非常有耐心地帶領我以及我的家人了解整個溫柔生產的概念，細心解說整個分娩的過程；在我生產的時候，給我無比的心理支持以及實用的分娩姿勢佳億，非常可靠專業地帶領我們一步一步迎接寶寶出生，讓我們一家人擁有最美麗且永生難忘的的生產經驗，產後還分享非常多哺乳的實用建議，真的感謝再感謝！
– 超級無敵推薦美國的助產士 Ellen Doula Care 的 YouTube 頻道，我藉由她的內容學習很多關於宮縮、分娩、陪產、分娩姿勢、胎位的知識，他也分享她自己作為 Doula 很多正面生產的經驗，超讚佛心到不行，推薦所有懷孕的女性收看。
– 催眠/正面生產課：我的溫柔生產朋友分享的課程，Bump & Baby Club 的 Hypnobirthing 課程，超級推薦，我先生也有一起上，幫助很大。
– 住在英國的朋友在生活中應該都會使用 NHS 的醫療服務，我非常推薦 Jessica Hatcher-Moore 的 After Birth 這本書，她採訪非常多英國的產後婦女來蒐集生產實際會面臨到的各種情況，比如會陰切開術、生產撕裂傷以及如何產後修復身體與心理等，我覺得是可以幫助懷孕的家庭通過實際瞭解情況來做 informed decision making，非常推薦！
二、身體相關的準備
第二個部分是與身體相關的。
這部分我做了蠻多準備。
冥想
第一個是冥想。因為如果想要溫柔生產，很大一部分的前提是盡可能極少化不必要的醫療人工措施，因此如果可以的話我希望可以不要減痛分娩（Epidural），以最自然順勢的方法來迎接寶寶。因爲如此，正念就相當重要。我在產前做的是特別針對生產過程的冥想，引導自己去顯化正面的生產經驗，例如：
「每一次的陣痛都像是海浪一樣，都是與寶寶越來越接近。」
「我的寶寶會很安全而且健康的到來」
「我非常開心期盼地迎接我的寶寶」
「我與我的寶寶一起合作，順利地迎接他的到來」
類似這樣的正面顯化方式
（manifesting）。我也因此在產前養成了每日冥想的習慣。
溫柔生產資源分享
我推薦的冥想練習有這些：
– 針對生產： 豆豆亂聊EP.2 🌙冥想引導 給自然產媽咪們的順產肯定冥想
– 如果是產前或是平常就有冥想習慣，入門的同學我推薦 A small but real family 的豐盛 21 天冥想。想要冥想練習更進階的可以去看看 Ziva Meditation，我當時因為朋友介紹而在產前開始有比較穩定的冥想習慣就是通過 Ziva。在產前大約七個月左右上了 15 天的課程，對於我後續的正面生產非常有幫助。產後我因爲與先生需要英國台灣異地兩個月而在產後一週開始有很嚴重的分離焦慮以及悲傷，通過冥想我真的度過了當時這個心理的大難關，所以真的非常推薦！有問題都歡迎與我聯繫。
呼吸練習
由於溫柔生產是希望盡量用自然的方式迎接寶寶，通過呼吸來管理疼痛就很重要。我的每一次的冥想練習也有搭配呼吸一起做，包含拉梅茲呼吸法。許多產前瑜珈也會教呼吸的部分，呼吸不僅可以幫助心情平靜，還可以幫助肌肉放鬆，進而幫助產後核心肌群的修復。我記得我在產後大概兩個月有去找物理治療師來做我的全身性的檢查，她稱讚我的核心修復的還不錯，問我是不是有做特別的練習，我覺得應該是與冥想以及呼吸練習間接相關。
溫柔生產資源分享
– 天然香氛精油製作教學：我在 YouTube 上面找到這個影片，自己用有機精油調製做成空氣香氛噴霧，我帶到醫院和月子中心，想要淨化空間的時候就噴！
產前瑜珈
我也有去上產前瑜珈。我通過產前瑜珈做了以下幾個準備：第一個是老師通常會教比較多開髖的姿勢，幫助骨盆打開到比較順利生產的姿勢。第二也有一些瑜珈動作是我們可以在生產過程（labor process）中做，來促進產程，或者是舒緩疼痛。有些動作是可以和伴侶一起做的。
溫柔生產分享
– 我在懷孕大約 14 週以後開始每週去上一次 Yin Yoga 陰瑜珈課程。陰瑜珈比較舒緩，通常一堂課裡面會做幾個深度伸展的瑜珈動作來放鬆身體。我是在倫敦的 MoreYoga 的 Haggerston 分館上 Lucia Docampo 老師的課，她超棒！我還用他的 Yin Yoga 歌單當作我的生產背景音樂，非常舒緩合適。
– 我在 33 週回台灣待產之後是到 Soulchill 用心生活工作室上他們的孕婦瑜珈。
– 我在要生產前還有找 Edith 老師來家裡上產前瑜珈，她非常用心教了我跟我先生幾個分娩可以做的舒緩瑜珈動作！也很推薦。
陰道按摩
我所做的最後一種身體相關的準備是陰道按摩（Perineal Massage）。陰道按摩可以在 34 週左右開始做，研究顯示藉由按摩來柔軟放鬆陰道與肛門之間的肌肉，可以大大降低自然產的陰道撕裂傷的機率，因此非常重要。此外，會陰切開術被聯合國正面生產指南列是非必要的醫療手續，而在不使用會陰切開術的情況下，讓這塊肌肉放鬆很關鍵。我自己是從 35 週開始做。其實這也是一個可以與伴侶一起做的產前準備，網路上可以找到很多的相關資訊。
溫柔生產資源分享
– NCT 的陰道按摩課程教學
– NHS 的陰道按摩指導
三、產前的自然催生準備
相對於以醫療的方式催生，我們其實可以在產前 38 週以後以一些非侵入性、自然的方式來讓寶寶如期到來（早點卸貨、不讓寶寶長太大而增加生產難度）。
首先是運動。此部分請注意要斟酌自己的懷孕的情況以及自己習慣的運動。我自己做的運動是每週去游泳兩次，還有每天儘量走路一萬步，以及產前瑜珈。
另外還有手擠乳。這是我在禾馨的溫柔生產主任張錦姝主任推薦的， 產婦可以在 38 週左右練習，因為這個時候產婦的身體就可以分泌乳汁，藉由手擠乳的動作可以刺激子宮收縮，也非常推薦可以和伴侶一起練習。我自己非常推薦這個練習，因為可以習慣手擠乳的手勢，在寶寶出生之後，擠乳就會比較順利，也可以藉著產後荷爾蒙改變時同時刺激奶量。我自己在產前38週時開始與先生一起練習，儘管一開始非常辛苦一週才擠出3ml，但是這個珍貴的初乳我們也保留給出生的寶寶喝，我之後也沒有奶量不夠的問題。
我還有喝覆盆子葉茶（Rasperry Leaf Tea），也是張主任的建議
溫柔生產資源分享
– 覆盆子葉茶：由於台灣比較不容易找到，我是在 pinkoi 的 植理論 Planttheory 購買的
（這部分的準備效果因人而異，我自己其實是做心安的，我做完寶寶還是沒有想要離開我的肚子哈哈哈，我們當時因為我的先生有時間壓力得回去英國，所以我們是選擇等到預產期當天去醫院催生。）
四、伴侶相關的生產準備
最後的準備也是伴侶相關的。除了最重要的生產計畫，以上所有的準備都可以和伴侶溝通，甚至是妳的生產團隊溝通，這是溫柔生產的真諦。以及告訴伴侶妳對他的期望，希望他可以如何協助支持你，並且伴侶本身也要知道生產過程一二三階段的原理，也可以通過產前瑜珈或是在 YouTube上學習兩人可以一起做的分娩減痛姿勢，這些我都覺得非常有幫助，會讓產婦覺得不是自己只有自己面對生產，而是一個「團隊」在面對生產。
以上就是我的溫柔生產準備的心路歷程，如果有任何問題，都歡迎留言或是 email 與我聯繫。
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